Allegato Tecnico n. 12 - RELAZIONE TECNICA SEMPLIFICATA
(da allegare alla domanda di adesione o alla comunicazione di modifica)

Ambito di applicazione
•	Sgrassaggio superficiale di metalli con consumo complessivo di solventi:
•	inferiore a 1 t/anno nel caso si utilizzino i COV alogenati di cui al paragrafo 2 della Parte 1 dell’allegato III alla Parte Quinta del D.lgs. 152/06 (caratterizzati dalle frasi di rischio R 40);
•	inferiore a 2 t/anno in tutti gli altri casi.
•	Sgrassaggio superficiale di metalli con detergenti e/o soluzioni privi di solventi.
Qualora vengano svolte operazioni di pulizia meccanica/lavorazioni meccaniche, dovrà essere presentata laddove necessario anche istanza di adesione agli specifici allegati tecnici:
•	n. 32 “Lavorazioni meccaniche in genere e/o pulizia meccanica/asportazione di materiale effettuate su metalli e/o leghe metalliche”.
Si ricorda che il gestore può richiedere adesione ad uno specifico allegato tecnico qualora intenda svolgere l’attività descritta nella dicitura dello stesso.

Materie prime
Materie prime: barrare le materie prime utilizzate. 
Già utilizzata: barrare se le materie prime erano già in utilizzo sì/no (attività esistente già autorizzata). 
Quantità in kg/anno:  indicare la quantità anno attuale e prevista di materie prime utilizzate; se non già utilizzate indicare la quantità anno prevista.
Quantità di solvente in kg/anno con utilizzo di COV alogenati con R40:  indicare la quantità annua attuale e prevista di solvente con utilizzo di COV alogenati caratterizzati dalle frasi di rischio R 40, verificandone dalle schede tecniche/di sicurezza la percentuale contenuta nelle materie prime della stessa riga; se non già utilizzate indicare la quantità annua prevista.
Quantità di solvente in kg/anno in tutti gli altri casi: indicare la quantità annua attuale e prevista di solvente con utilizzo di COV in tutti gli altri casi, verificandone dalle schede tecniche/di sicurezza la percentuale contenuta nelle materie prime della stessa riga; se non già utilizzate indicare la quantità annua prevista.
N.B. Nella penultima riga indicare la quantità annua totale prevista sommando le quantità di solvente con asterisco.
        Nell’ultima riga indicare la quantità annua totale prevista sommando le quantità di solvente con doppio asterisco.

Materie prime	Già utilizzata	Quantità in kg/anno	Quantità di solvente in kg/anno	
			con utilizzo di COV alogenati con R40	in tutti gli altri casi	
		Attuale	Prevista	Attuale	Prevista	Attuale	Prevista	
								
•	1. Detergenti in soluzione acquosa	□ SI □ NO			/////	/////	/////	/////	
•	2. Detergenti a base di COV con presenza di alogeni (*)	□ SI □ NO							
•	3. Detergenti a base di COV senza presenza di alogeni (**)	□ SI □ NO							
•	4. Soluzioni di acidi o di basi	□ SI □ NO			/////	/////	/////	/////	
Quantità totale annua di solvente con utilizzo di COV alogenati con R40 (*) kg ________	
Quantità totale annua di solvente in tutti gli altri casi (**) kg ________	
(*)    Concorrono al limite di 1 t/anno esclusivamente le materie prime con asterisco, caratterizzate da frase di rischio R40.
(**)  Concorrono al limite di 2 t/anno esclusivamente le materie prime con doppio asterisco.

Fasi lavorative, emissioni, impianti di abbattimento 
Fasi lavorative: barrare le fasi lavorative effettuate.
Già effettuata: barrare se la fase lavorativa veniva già effettuata sì/no.
E n. (Emissione numero...): indicare l’emissione connessa alla fase lavorativa ed il numero identificativo della stessa (esempio E1, E2 ecc.). Ad ogni emissione deve corrispondere un camino all’esterno. Dalla stessa fase lavorativa si possono generare più emissioni o più fasi possono essere convogliate allo stesso camino, se tecnologicamente possibile. L’emissione è obbligatoria per le fasi indicate nella tabella “Sostanze inquinanti e prescrizioni specifiche” dell’Allegato Tecnico.
Nuova: barrare se l’emissione è nuova sì/no. 
Macchinari connessi: indicare i macchinari connessi alle emissioni. 
Impianto di abbattimento: barrare sì/no se è previsto un impianto di abbattimento ed in caso affermativo indicare la sigla di cui alla DGR 13943/03 e successive modifiche ed integrazioni.

Fasi lavorative	Già effettuata	E n.	Nuova	Macchinari connessi	Impianti di abbattimento (*)	
•	A. Sgrassaggio con utilizzo di prodotti a base di COV con presenza di alogeni	  □ SI  □ NO	E ...	□ SI □ NO		    □ NO □ SI Sigla …….…	
•	B. Sgrassaggio con utilizzo di prodotti a base COV senza presenza di alogeni	  □ SI  □ NO	E ...	□ SI □ NO		    □ NO □ SI Sigla …….…	
•	C. Pulizia con detergenti in soluzione acquosa	  □ SI  □ NO	E ...	□ SI □ NO		    □ NO □ SI Sigla …….…	
•	D. Pulizia con utilizzo di soluzioni a base di acidi o basi	  □ SI  □ NO	E ...	□ SI □ NO		    □ NO □ SI Sigla …….…	
 (*) Indicare il riferimento specifico alla sigla di una delle schede di cui alla D.G.R. n. 13943/2003 “Migliori tecnologie disponibili” e successive modifiche ed integrazioni.

L'impianto/sistema di abbattimento dovrà obbligatoriamente essere: 
-	istallato autonomamente qualora non sia rispettato quanto previsto alla voce ”Limiti” riportata nel paragrafo “Sostanze inquinanti e prescrizioni specifiche”;
-	individuato nell'ambito della voce “Tipologia impianto di abbattimento” riportata nel paragrafo “Sostanze inquinanti e prescrizioni specifiche”;
-	conforme alle caratteristiche indicate dalla D.G.R. n. 13943 dell’1/08/2003 ed eventuali successive modifiche ed integrazioni.

Data                                                                                                                (Timbro della Ditta e firma del gestore)