domanda di volturazione dell’autorizzazione allo scarico
(insediamenti privati)

marca da bollo da
€ 16,00

							  Alla Provincia di Sondrio
	Servizio Ambiente
	Via XXV Aprile 
23100 Sondrio

Il sottoscritto ............................................. nato a ............................. il ..../..../........ e residente a ...........................................................................  in via ........................................................ n° ..........., 
in qualità di legale rappresentante/titolare di ........................ ...............................................................
con sede legale in ...............................................................  via ........................................................  n°  .......................... che svolge l’attività di ......................................................................................... , 

CHIEDE 

la volturazione dell’autorizzazione allo scarico n° ................. emessa in data .................................... e rilasciata a .......................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................
allega: 

      2 marche da bollo da € 16,00 (di cui una da applicarsi sul presente foglio);
      documento che legittima la volturazione ....................................................................................
•	....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Dichiara altresì di avere preso visione dell’informativa resa ai sensi degli Artt. 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679 - pubblicata sul sito internet della Provincia  - e di essere informato del fatto che il trattamento dei dati personali degli interessati viene effettuato dalla Provincia di Sondrio per lo svolgimento di funzioni istituzionali, previste da obblighi di legge.

Luogo e data                                                                               Il richiedente

....................................................................                                ......................................................